Оперативная гистероскопия (гистерорезектоскопия)

Что такое гистерорезектоскопия и зачем она выполняется?

Процедура гистерорезектоскопии осуществляется с применением специального инструмента под названием гистерорезектоскоп. Конструкция гистерорезектоскопа представляет собой эндоскопический инструмент в форме трубки, обеспеченный:

• источником холодного света,
• микрокамерой,
• электрохирургическим инструментом.

Благодаря применению современного прибора, врач получает возможность выполнить полноценную диагностику и хирургическую операцию в рамках одной процедуры.

Гистерорезектоскопия назначается в качестве эффективного лечебно-диагностического метода оказания помощи пациентке в следующих случаях:

• при наличии миоматочных узлов,
• при наличии полипов с локализацией в канале шейки матки или на уровне эндометрия,
• в условиях гиперплазии эндометрия (интенсивного разрастания),
• в условиях образования спаек в области матки,
• в условиях образования перегородки внутри матки,
• в случае миомы матки с возникновением субмукозных доброкачественных образований.

Гистерорезектоскопия относится к категории малоинвазивных хирургических вмешательств. Процедура гистерорезектоскопии при наличии миоматочных узлов и прочих проблем осуществляется в стерильной операционной. В процессе выполнения хирургических манипуляций пациентка находится в состоянии наркоза. Учитывая малую степень травматичности, в абсолютном большинстве случаев пациентка может вернуться к привычному образу жизни спустя 2-5 часов после завершения операции.

Какие существуют показания к выполнению гистерорезектоскопии?

Гистерорезектоскопию назначают при необходимости выполнения и осмотра маточной полости, и устранения обнаруженных отклонений от нормы в течение одной процедуры. Аналогичным образом гистерорезектоскопию проводят при наличии признаков, которые говорят о необходимости осуществления хирургической операции для лечения матки.

К списку показаний для выполнения гистерорезектоскопии относятся:

• Наличие остатков плодного яйца либо плаценты, нуждающихся в удалении после родов или выполнения аборта.
• Наличие остатков спирали, расположенной внутри матки пациентки.
• Систематическое невынашивание периода беременности с самопроизвольными выкидышами, также известными как аборты.
• Гиперплазия маточной области на фоне отсутствия эффекта от лечения с применением гормональных препаратов.
• Кровотечения в перерыве между нормальными менструациями или во время постменопаузы.
• Необходимость выполнить удаление полипа матки или нескольких.
• Эндометрит, а также признаки внутреннего эндометриоза или аденомиоза.
• Наличие пороков анатомического развития матки в виде перегородок внутри органа или сращения его стенок с сопутствующим образованием тяжей.
• Полиповидные образования матки и опухоли с подслизистой локализацией субмукозных узлов при диаметре последних до 5 сантиметров.
• Наличие подозрений на раковые новообразования в области эндометрия.

Миомэктомия и другие формы гистерорезектоскопии также проводятся в целях контроля динамики при лечении гормональными препаратами или хирургическими методами, используемыми ранее.

Противопоказания к проведению операции гистерорезектоскопии

Миомэктомия и другие формы гистерорезектоскопии не проводятся при наличии у пациентки абсолютных противопоказаний в виде:

• Болезней половых органов инфекционного и воспалительного характера.
• Наличия признаков присутствия хламидий, высокого содержания лейкоцитов, трихомонад и др. (после анализа мазка).
• Болезней острой и хронической форм, особенно в период их обострения.
• Тяжелых степеней болезней, затрагивающих такие внутренние органы, как печень, почки, легкие, сердечно-сосудистую систему.
• Ожидаемой пациенткой внутриматочной беременности нормального течения или внематочной беременности.
• Наличия опухоли матки размером от 6 сантиметров и более.
• Рака, локализующегося в области маточной шейки с широким распространением.

Также противопоказанием к гистерорезектоскопии являются проблемы, связанные со свертываемостью крови.

Процедура гистерорезектоскопии: оборудование, обезболивание

Гистерорезектоскопия выполняется с применением монополярного или биполярного гистерорезектоскопа. Данный прибор состоит из нескольких систем. Так, конструкция устройства предполагает наличие:

• Оптической системы для ведения визуального контроля над выполнением процедуры. Оптическая система включает в себя миниатюрную видеокамеру, благодаря которой осуществляется передача изображения на монитор. С помощью данных с камеры оценивается состояние слизистых оболочек, наличие патологий, степень правильности выполнения хирургического удаления новообразований.
• Хирургической системы из нескольких инструментов типа электродов. Электроды отвечают за выполнение необходимых манипуляций и могут выполнять рассечение, отсечение, измельчение, прижигание, удаление образцов тканей и так далее. В оборудовании предусмотрены специальные насадки для работы с лазером, крио- и микроволновыми хирургическими технологиями.

Гистерорезектоскопию проводят под анестезией, так как данная процедура является полноценной хирургической операцией. Современные специалисты используют несколько вариантов наркоза (в зависимости от типа заболевания, сложности операции и состояния пациентки):

• Эпидуральный – разновидность регионального. В процессе процедуры пациентка сохраняет сознание, но утрачивает чувствительность той части тела, что находится ниже пояса.
• Общий – пациентку вводят в медикаментозный сон до потери сознания и чувствительности.

Общий наркоз также делится на несколько видов и может быть внутривенным или эндотрахеальным. Первый вводится в организм в форме инъекции и обеспечивает эффект анестезии сроком до одного часа. Второй предусматривает введение непосредственно в дыхательную систему и позволяет обеспечить продолжительный медикаментозный сон. Последний вариант применяется преимущественно при необходимости выполнения операций длительностью более 30 минут.

Методика и сроки выполнения гистерорезектоскопии

В случае отсутствия предварительной подготовки пациентки к операции посредством приема гормональных препаратов гистерорезектоскопия может выполняться на 5-7 день менструального цикла в момент, когда эндометрий имеет минимальную толщину. Таким образом обеспечивается лучший обзор и оптимальные условия для диагностики патологий. Ввиду малой длины и извилистости эндометриальных капилляров кровотечение минимально. В случае предварительного приема антигонадотропных препаратов операция проводится сразу после завершения курса.

Во время операции пациента находится на операционном столе в положении лежа. Специалист выполняет бимануальное обследование для изучения размеров и локализации органа. Внешние половые органы пациентки обрабатываются антисептическим раствором. После этого выполняются необходимые хирургические манипуляции. После операции женщина остается под контролем специалистов, которые позаботятся о быстром восстановлении и минимизации болезненных ощущений.

Особенности подготовки к гистерорезектоскопии

Гистерорезектоскопию проводят после предварительной психологической подготовки пациентки, выполнения лабораторных анализов и инструментальных исследований, приема медикаментозных препаратов (при необходимости). Анализы сдаются за неделю до процедуры и используются в целях выявления или исключения факта наличия заболеваний, которые могут провоцировать возникновение послеоперационных осложнений. Аналогичным образом проводятся и процедуры инструментальной диагностики. Медикаментозная подготовка может предусматривать прием определенных препаратов, контролирующих менструальный цикл и выработку гормонов женским организмом.

Если вам нужна качественная лечебно-диагностическая гистерорезектоскопия в клинике Москвы по доступной цене, то группа медицинских компаний «Ваш Доктор» готова предложить услуги ведущих специалистов гинекологического отделения. Узнайте больше о цене процедуры и условиях выполнения операции сейчас, связавшись с нами по телефону, указанному на сайте!