Особенности и назначение акустической импедансометрии
Импедансометрия, также известная под названиями импедансная аудиометрия и тимпанометрия, представляет собой один из наиболее эффективных методов комплексной аудиологической диагностики. Процедура направлена на обнаружение патологий органов, участвующих в системе слуха. На сегодняшний день рассматриваемый метод активно применяется при необходимости обнаружения ушных болезней и может назначаться как взрослым, так и детям.
В ходе импедансометрии врач:
- оценивает уровень давления внутри полости среднего уха, наличие и объем присутствующей в ней жидкости;
- изучает состояние слухового прохода и ушной улитки;
- определяет факт наличия поражений на определенных участках среднего уха, оценивает наличие и степень поражения слуховых нервов;
- выявляет болезни барабанной перепонки и патологии слухового канала, связанные с нарушением его проходимости.
Импедансная аудиометрия способствует выяснению характера имеющегося нарушения и определению причины ухудшения слуха. Кроме того, обследование помогает обнаружить очаг поражения в слуховом канале.
На основании процедуры врач составляет заключение о факте и причине возникновения таких заболеваний, как:
- отит,
- воспаления органов слуха,
- тимпаносклероз,
- отосклероз, и так далее.
В результате проведения обследования врач располагает подробной информацией о состоянии слуховых косточек, степени их поражения. По итогам диагностики принимается решение относительно метода устранения проблемы, оценивается необходимость оперативного вмешательства или протезирования.
Как проходит обследование методом импедансометрии?
Принцип рассматриваемого метода основывается на измерении акустической проводимости области среднего уха и фиксации ее показателей по параметрам давления и параллельного акустического воздействия. Измерение сдвигов осуществляется автоматически с одновременным определением сопротивления звуковому воздействию. Импедансометрия гарантирует точное определение отклонений от показателей нормы, степени снижения и искажения слуха.
В процессе процедуры звук установленной частоты и давления подается непосредственно к барабанной перепонке через наружный слуховой канал. Врач использует специальные ушные вкладыши, фиксируемые на зонде для обеспечения замкнутости полости.
Приспособление для импедансометрии состоит из зонда и насоса. Таким образом есть возможность изменения показателей давления во время обследования. Для обеспечения подачи акустических волн зонд крепится к генератору звука. Микрофон в конструкции аппарата отвечает за фиксацию отражения сигнала.
Волна вызывает напряжение мышц барабанной перепонки. Таким образом возникает давление, которое и улавливает микрофон.
Существует альтернативный метод импедансометрии, в рамках которого слуховой рефлекс оценивается посредством подачи громкого звукового импульса. Подача звука осуществляется непосредственно через слуховой проход напрямую. Данный метод импедансометрии предусматривает использование различных инструментов – наушника, микронаушника или резинового зонда.
Импедансометрия рассматриваемым методом предусматривает прохождение звукового стимула через среднее уха до достижения улитки. Ствол мозга получает данные о его интенсивности и частоте через 8-й нерв, после чего определяет достаточность стимула для рефлекторного ответа. В случае, если интенсивность достаточна, импульс проходит через 7-й нерв с обеих сторон, направляясь к стременным мышцам и стимулируя их сокращение. При отсутствии рефлекторного ответа врач увеличивает громкость до достижения эффекта сокращения мышц.
Показания к проведению импедансометрии
К списку показаний для проведения диагностической процедуры рассматриваемого типа относятся следующие жалобы со стороны пациента:
- наличие непрекращающихся шумов в ушах,
- продолжительное закладывание ушей без достаточной причины,
- болевые ощущения или ощущение давления в слуховом канале в виде распирания или сжатия,
- резкое ухудшение или потеря слуха,
- развитие акустической невриномы.
Акустическую импедансометрию проводят пациентам любого возраста. Импедансометрия абсолютно безболезненна и не сопровождается какими-либо побочными эффектами.
Импедансометрия также может примеряться в целях правильного подбора слухового аппарата или в рамках кохлеарной имплантации в сочетании с тональной аудиометрией. Кроме того, тимпанометрия является вспомогательной процедурой при динамическом обследовании во время лечения миастении и паралича лицевого нерва.
