Вальгусная деформация стопы: причины возникновения
Hallux valgus диагностируется довольно часто: среди молодых людей распространенность патологии составляет 23%, а среди пожилых пациентов достигает 36%. Вальгусной деформации более подвержены женщины — патология встречается у них в 10 – 15 раз чаще, чем у мужчин.
Такую эпидемиологию связывают с тем, что многие женщины предпочитают узкую обувь на высоком каблуке. Однако чаще вальгусная деформация появляется вследствие сочетания нескольких факторов:
-
Генетика. Склонность к появлению «косточек» может передаваться по наследству вместе с определенными анатомическими особенностями строения ступней.
-
Слабость связочного аппарата. Неравномерное натяжение мышц первого пальца приводит к нестабильности сустава и нарушению формы стопы.
-
Аномалии опорно-двигательного аппарата. С вальгусной деформацией ассоциированы такие нарушения, как сколиоз, плоскостопие, врожденные деформации стоп и др.
-
Травмы. Стопа может деформироваться вследствие перенесенных травм: вывихов, разрывов, растяжений связок, переломов и т.д.
-
Системные заболевания. Предрасположенность к Hallus valgus отмечается у людей с такими патологиями, как ревматоидный артрит, подагра, псориатический артрит, синдром Дауна, синдром Марфана и др.
Симптомы
Hallux valgus манифестирует с небольшого отклонения положения проксимальной фаланги пальца. При этом первый палец нагибается в направлении остальных четырех, вызывая их скученность, а плюснефаланговый сустав «выдвигается» в противоположном направлении. Таким образом, он постоянно упирается во внутреннюю поверхность обуви, которая натирает сустав, провоцируя образование костного нароста.
Симптомы вальгусной деформации стопы:
-
выпирающая «шишка» с внутренней боковой части ступни;
-
покраснение и болезненность в области плюстнефалангового сустава, которая может быть постоянной, либо проходить и возникать снова после длительной ходьбы или пребывания в стоячем положении;
-
мокрые или сухие мозоли, образующиеся в месте соприкосновения большого и второго пальцев ступни;
-
ограничение подвижности пальцев;
-
болезненность других суставов голеностопа.
В развитии патологии выделяют три стадии в зависимости от того, насколько изменена форма ступни: на начальной стадии большой палец отклоняется менее чем 20°, на последней угол отклонения превышает 35°.
Диагностика
Для диагностики и назначения лечения необходимо обратиться к ортопеду-травматологу. Первичный диагноз обычно возможен по результатам осмотра: врач отмечает уплощение и расширение ступни, смещение головки плюсневой кости. Для уточнения степени патологии и выявления сопутствующих осложнений (артроз, молоткообразная деформация второго пальца, подвывих и вывих суставов) проводятся инструментальные обследования:
-
Рентгенограмма ступни в трех проекциях — позволяет измерить отклонения в анатомических структурах стопы, оценить состояние твердых тканей.
-
Мультиспиральная компьютерная томография — показывает очаги воспаления, помогает исключить другие патологии, в том числе новообразования.
-
УЗИ стопы — может назначаться для выявления нарушений кровотока и других патологических изменений.
Лечение назначается только после тщательной оценки состояния пациента.
Лечение вальгусной деформации стопы
Лечение Hallux valgus возможно консервативным или хирургическим методом, в зависимости от степени заболевания и выраженности сопутствующих патологий.
Консервативная методика
Консервативное лечение не способно устранить заболевание полностью, но позволяет остановить прогрессирование патологии на начальном этапе и уменьшить интенсивность симптомов. Возможные меры консервативной терапии:
-
Противовоспалительные мази и симптоматические средства (разогревающие, охлаждающие) при воспалении сустава.
-
Физиотерапия: фонофорез, индуктофорез, магнитотерапия и др.
-
Смена обуви. Пациентам рекомендуется выбирать более широкую или ортопедическую обувь, использовать специальные вкладки в обувь для больных участков или ортопедические стельки.
-
Массаж и лечебная гимнастика для укрепления связок и мышц голеностопа.
Хирургическое лечение
На поздних стадиях вальгусной деформации восстановить форму стопы поможет только хирургическое вмешательство. В клинике «Ваш доктор» проводится корригирующая остеотомия — самая современная операция для лечения патологии. В зависимости от состояния тканей врач либо иссекает часть плюсневой кости, либо выполняет распил на всем ее протяжении и восстанавливает правильную анатомическую форму, фиксируя фрагменты в новом положении.
Хирурги нашей клиники стараются выполнять все манипуляции через небольшие разрезы, чтобы минимизировать послеоперационные рубцы и ускорить восстановление. После операции пациент проводит 1 – 2 дня в стационаре. Реабилитация проводится под контролем травматолога-ортопеда и предполагает:
- использование фиксирующих повязок;
- ношение специальной обуви или ортеза;
- выполнение специального комплекса ЛФК;
- самомассаж стопы по предписанной врачом методике.
Преимущества клиники «Ваш доктор»
- Высококвалифицированные травматологи-ортопеды со стажем более 12 лет, кандидаты медицинских наук.
- Собственное хирургическое отделение и комфортабельный стационар.
- Малотравматичные методики.
Записаться на консультацию и задать любые вопросы вы можете по телефону горячей линии: +7 (495) 153-62-86.
