Артроскопия — минимально инвазивная ортопедическая операция, которая проводится для обследования или лечения различных суставов. Название операции происходит от греческих слов «артро» (сустав) и «скопео» (смотрю). Артроскопия плеча — процедура, нацеленная на осмотр и хирургические манипуляции в области плечевого сустава, самого подвижного сочленения человеческого тела.
Артроскопия плечевого сустава — операция, которая требует высокой квалификации и большого опыта хирурга. Клиника «Ваш Доктор» предлагает проведение различных видов артроскопии и других хирургических вмешательств с максимальной эффективностью и по доступным ценам.
Особенности артроскопии плечевого сустава
На деятельность плечевого сустава влияют три кости: плечевая, лопатка и ключица, которая хотя и не связана с суставом анатомически, однако участвует в его деятельности. Собственно сустав — это сочленение между головкой плечевой кости и впадиной лопатки, по краю которой находится суставная губа, то есть хрящевой валик, который способствует стабильности плечевой кости относительно впадины лопатки при движении в трех плоскостях. Головку кости в правильном положении удерживает связочный аппарат и вращательная манжета, образованная мышцами и сухожилиями.
К сожалению, за высокую подвижность плечевого сустава приходится платить свою цену. При широком диапазоне движений плечевой кости часто происходит травматизация — вывихи, подвывихи, разрывы суставной капсулы. В некоторых случаях для устранения последствий травмы достаточно вправления сустава и иммобилизации плеча. В других случаях требуется хирургическое вмешательство — артроскопия.
Артроскопическая диагностика проводится через микроразрез с помощью зонда, который оборудован источником света и видеокамерой, выводящей изображение на монитор хирурга. Если одновременно с исследованием тканей проводится лечение, через другие разрезы могут вводиться дополнительные инструменты для подачи стерильного раствора, резки, ушивания и других хирургических операций.
Преимущества артроскопической операции перед хирургией с открытым доступом:
-
отсутствие заметных разрезов и швов, последствия операции будут практически незаметны;
-
не рассекаются мышцы и сухожилия, что позволяет быстро восстановить функциональность сустава;
-
более быстрая реабилитация после операции;
-
низкий риск осложнений.
К недостаткам артроскопии плеча можно отнести только сравнительно высокую стоимость этого вида лечения.
Показания для артроскопии плечевого сустава
Артроскопическая операция проводится по назначению ортопеда, травматолога или хирурга. Показаниями могут служить следующие состояния:
-
Привычный вывих плеча. В силу нестабильности сустава головка плечевой кости может выходить из суставной впадины под влиянием внешней силы или неосторожных движений. При вывихе страдает стабилизирующий аппарат плечевого сустава, при повторных вывихах суставная губа разрушается и со временем может полностью стесаться. Самостоятельное ее восстановление практически невозможно, поэтому травмы будут повторяться, пока не будет проведена операция.
-
Повреждение суставной губы (повреждение Банкарта). При такой травме, которая часто возникает у профессиональных спортсменов, суставная губа полностью или частично отрывается от лопаточной кости, что сопровождается ограничением подвижности и сильным болевым синдромом. В некоторых случаях одновременно с вывихом происходит костный перелом, что требует немедленного хирургического вмешательства. Золотой стандарт в лечении травмы — операция Банкарта, проводимая артроскопическим способом.
-
Остеоартроз. Заболевание, которое сопровождается разрушением хрящевой ткани и постепенно снижает функциональность сустава. В процессе артроскопии выполняется релиз (отделение) капсулы и удаление остеофитов, что позволяет восстановить объем движений и уменьшить болевой синдром.
-
Бурсит плечевого сустава. Воспалительный процесс в субакромиальной сумке проявляет себя болями, отечностью, повышением температуры. В большинстве случаев для патологии показано консервативное и медикаментозное лечение, однако если препараты не оказывают нужного эффекта, артроскопический метод используется для удаления воспаленной суставной сумки.
Виды артроскопии плечевого сустава
Вид артроскопического вмешательства выбирается в зависимости от показаний, тяжести выявленной патологии, возраста и состояния здоровья пациента. В клинике «Ваш Доктор» проводятся следующие виды артроскопии:
-
Удаление свободных внутрисуставных тел плечевого сустава (дебридмент). Операция проводится для очищения воспаленного участка плеча от хрящевых отломков, нарушающих его функциональность. Процедура дает возможность уменьшить болевой синдром и на 2 – 4 года восстановить амортизационные свойства хрящей.
-
Тенодез сухожилия двуглавой мышцы плеча. Операция проводится при стойком нарушении стабильности сустава, после паралича или при повреждении мышц, которое не поддается хирургическому лечению. В ходе процедуры врач ослабляет нормальное анатомическое крепление сухожилия и фиксирует его на новом месте.
-
Шов повреждения ротаторов плеча. Операция предназначена для восстановления поврежденной вращательной манжеты плеча. С помощью артроскопа хирург обнаруживает поврежденную часть ротатора, очищает ее от хрящевых отломков и фиксирует разорванные или поврежденные сухожилия.
-
Субакромиальная декомпрессия. Операция, показанная при сужении субакромиального пространства вследствие артроза, костных наростов, фиброзных скоплений. В ходе процедуры врач зачищает субакромиальное пространство, удаляет рубцовые ткани и склерозированные области, проводит пластику суставной губы.
Подготовка к артроскопии
Главная часть подготовки к операции — исключение противопоказаний, которые могут повлиять на результаты процедуры и вызвать осложнения. На первом приеме врач назначает пациенту стандартные предоперационные анализы и диагностические обследования:
-
общий анализ крови и мочи;
-
биохимия крови;
-
госпитальный комплекс;
-
коагулограмма;
-
ЭКГ;
-
флюорография;
-
заключение терапевта о возможности хирургического вмешательства;
-
инструментальная диагностика сустава (УЗИ, рентген, КТ/МРТ).
Операция не проводится, если выявлены следующие противопоказания:
-
инфекционные или воспалительные процессы в острой фазе;
-
острые заболевания печени и почек;
-
нарушения свертываемости крови;
-
сердечная или дыхательная недостаточность тяжелой степени.
Последний прием пищи должен состояться не менее чем за 12 часов до операции. По назначению врача за 2 – 3 дня до процедуры придется отменить некоторые постоянно принимаемые препараты (например, антикоагулянты).
Ход операции
Артроскопия плечевого сустава проводится под местной анестезией в условиях операционной и обычно занимает не более 30 минут.
-
Пациент находится на операционном столе на боку, конечность фиксируется в удобном для хирургических манипуляций положении.
-
Вводится обезболивающий препарат местного действия.
-
В полость сустава вводится хлорид натрия, который позволяет добиться большей четкости видеоизображения.
-
Выполняется небольшой прокол, через который вводится артроскоп для осмотра тканей и инструменты, необходимые для хирургического вмешательства.
-
После окончания артроскопических манипуляций инструменты извлекаются, рана ушивается, накладывается стерильная повязка.
Реабилитация
Сроки полной реабилитации после процедуры зависят от объема хирургического вмешательства. Восстановление может занять от нескольких недель до двух-трех месяцев.
Пребывания в стационаре не требуется, пациента выписывают домой через несколько часов после операции. В течение первых 10 – 14 дней после процедуры возможны болезненные ощущения, ограниченность движений. На этот срок показано ношение иммобилизирующей повязки.
Для более быстрого восстановления назначаются терапевтические процедуры: электромиостимуляция, магнитотерапия и т.д. Показаны лечебная физкультура и массаж.
Записаться на артроскопию плечевого сустава в клинику «Ваш Доктор» вы можете по телефону.
