Причины разрыва мениска
Травма мениска может стать последствием любых активных движений, предусматривающих интенсивное сгибание ноги или круговое движение коленом — резкий разворот, неожиданная остановка, толчок, падение, в некоторых случаях даже глубокое приседание или поднятие тяжести.
Провоцирующие факторы для повреждения мениска:
- любая активная физическая деятельность и спорт (футбол, единоборства, теннис, баскетбол, лыжи и др);
- заболевания, провоцирующие нарушения обмена веществ и аутоиммунное поражение суставных тканей (подагра, туберкулез, остеоартроз, ревматоидный артрит);
- врожденное или приобретенное ослабление связок;
- постоянная нагрузка на коленный сустав (физический труд, длительная ходьба или бег, постоянные подъемы по лестницам и т.д);
- избыточная масса тела;
- возрастная дегенерация тканей коленного сустава.
У пожилых пациентов со значительным разрушением хрящей разрыв мениска иногда возникает буквально «на пустом месте», без какого-либо заметного внешнего воздействия.
Виды повреждения мениска
Каждый из парных менисков коленного сустава представляет собой образование в форме полумесяца, суженые окончания которого (рога) обращены в переднем или заднем направлении. Наружный (латеральный) мениск более подвижен, способен несколько смещаться при механической нагрузке, поэтому повреждения этого органа встречаются реже. Структура фиксации внутреннего (медиального) мениска более жесткая, поэтому он травмируется чаще, особенно в области заднего рога.
Выраженность симптомов и стратегия лечения зависит от степени патологии:
-
Начальная. Хрящевые волокна отслаиваются, но полного разрыва не происходит. Объем движения сустава снижен.
-
Неполный разрыв. Повреждение хрящевой ткани не достигает края мениска, его форма не изменяется. Подвижность сустава сильно ограничена, но ходьба возможна. В определенных условиях эффективно консервативное лечение.
-
Полный разрыв. Изменение хрящевой ткани распространяется во всю ее толщу в продольном или поперечном направлении. Может образовываться лоскут, который зажимается в суставе. Травма сопровождается резкой болезненностью, полным нарушением функции коленного сустава, иногда — «блоком» колена. Для лечения обычно назначается операция (сшивание, частичная или полная резекция мениска).
Симптомы разрыва мениска
В некоторых случаях, особенно при небольших или неполных повреждениях, пациент начинает ощущать болезненные симптомы не сразу, а в течение 24 часов после травмы.
Симптоматика повреждения хряща:
-
Болевой синдром, который усиливается при сгибании или разгибании.
-
Ощущение щелчков в колене во время ходьбы.
-
Отек, покраснение в области травмы, возможно образование гематомы.
-
Снижение объема подвижности сустава, невозможность полностью согнуть или разогнуть ногу, эпизоды блокады сустава.
При обнаружении любого из этих симптомов рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу-травматологу.
Диагностика
На первичном приеме врач проводит опрос пациента, чтобы собрать анамнез и установить механизм травмы. Проводится физикальный осмотр, специализированные тесты, чтобы распознать травму мениска (тест с приседанием, тест Мак-Мюррея и т.д). При небольших или возрастных повреждениях клиническая картина может быть не до конца ясной, а при подозрении на полный разрыв необходимо выявить его характер, поэтому назначаются инструментальные обследования:
-
Рентген. Самый доступный метод, позволяющий определить характер и размер травмы при выраженных изменениях, а также исключить повреждения костной ткани.
-
МРТ или КТ. Магнитно-резонансная томография — золотой стандарт обследований при травмах коленного сустава, поскольку позволяет детально визуализировать мягкие ткани и другие анатомические структуры. Метод информативен даже при небольших повреждениях.
-
Диагностическая артроскопия. Инвазивный метод диагностики с помощью артроскопа (зонда с видеокамерой), который вводится в полость колена через прокол. Может проводиться одновременно с артроскопической операцией по удалению или сшиванию мениска.
Лечение
В зависимости от типа травмы и ее степени после инструментального обследования может назначаться консервативная терапия или хирургическое вмешательство.
Консервативные методы
Консервативное лечение возможно на начальной степени травмы или при неполном разрыве у молодых пациентов с высокой восстановительной способностью организма. Безоперационные методы включают:
- иммобилизацию или поддержку сустава (гипс, ортезы);
- медикаментозную терапию (обезболивающие, противовоспалительные средства, хондропротекторы);
- физиотерапию (электрофорез, фонофорез, электростимуляция для предупреждения атрофии);
- пункция для удаления жидкости;
- лечебная физкультура, массаж.
Хирургическое вмешательство
Операция проводится при отрыве тела и рогов мениска, раздавленном характере травмы, при образовании лоскута или смещении. Хирургическое лечение также показано, если ранее назначенная консервативная терапия не дает эффекта.
Хирургическое вмешательство при травмах мениска проводятся артроскопическим способом. Виды операций:
-
Сшивание (реконструкция). Используется для свежих разрывов в зоне с хорошим кровоснабжением при отсутствии дегенеративных изменений.
-
Парциальная (частичная) резекция. Врач удаляет поврежденную часть хрящевой ткани, сохраняя целостность и анатомическую форму здоровых участков, очищает полость сустава от мелких фрагментов тканей, обрабатывает хрящевые ткани, если выявлена их деструкция.
-
Полная резекция (менискэктомия). Проводится при крупных отрывах и значительной дегенерации хрящевой ткани.
Реабилитация после операции зависит от типа травмы и хирургического вмешательства. После частичной резекции пациент может в короткий срок давать колену полную нагрузку. В других случаях требуется иммобилизация, использование костылей, внутрисуставное введение лекарственных средств.
Преимущества клиники «Ваш Доктор»
-
Высококлассные ортопеды-травматологи и хирурги, в том числе кандидаты медицинских наук, с большим опытом лечения травм мениска коленного сустава.
-
Современное оборудование для качественной диагностики и лечения травмы.
-
Собственная лабораторно-клиническая база, хирургический блок, стационар, услуги платной скорой помощи.
-
Контакт-центр и онлайн-запись на процедуры и консультации.
