Что такое артроскопия
Процедура относится к малоинвазивным формам диагностики и лечения. При проведении артроскопии врач выполняет в области пораженного коленного сустава несколько надрезов диаметром до 5 мм. Через них вводятся инструменты для визуального обследования тканей и, при необходимости, для внутрисуставных лечебных манипуляций:
- артроскоп — зонд с оптоволоконной камерой и источником освещения, который передает информацию на монитор врача;
- канюля для подачи физраствора, необходимого для промывания полости сустава;
- микрохирургические инструменты.
В диагностических целях артроскопия проводится, чтобы выявить травмы, дегенеративные процессы или патологии тканей сустава (хрящей, костей, связок). При артроскопической диагностике может забираться образец ткани для гистологического анализа. Кроме того, обследование проводится для оценки необходимости эндопротезирования, для контроля хода и результата лечения.
Артроскопические операции на коленном суставе назначаются для лечения различных патологий:
- травм мениска (частичное или полное удаление мениска, сшивание, фиксация корня, протезирование);
- травм крестообразной связки (реконструктивная трансплантация);
- воспаления синовиальной оболочки (удаление синовиальной жидкости);
- артроза 2 и 3 степени (трансплантация хрящевых клеток, хондропластика);
- подагры (удаление хондромных тел, санация).
Кроме того, артроскопическая хирургия может быть показана при многих других патологиях анатомических структур колена.
Артроскопия коленного сустава: плюсы и минусы
Во многих случаях, например, при тяжелом артрозе или сложных травмах сустава, консервативная терапия не дает эффекта и операция — единственный случай восстановить подвижность и избавить пациента от болевого синдрома.
Преимущества артроскопии это:
-
Малая травматичность. Операция хорошо переносится пациентами, не требует обширных разрезов и, следовательно, практически не оставляет заметных шрамов.
-
Местная анестезия. Чаще всего операцию проводят под местной анестезией, которая позволяет пациенту оставаться в сознании, не требует поддержки ИВЛ и создает меньшую нагрузку на организм.
-
Большие возможности лечения. Артроскопия используется для большинства патологий, в том числе для лечения травм и дегенеративных процессов.
-
Органосохраняющая операция. При артрозе артроскопия помогает на несколько лет отложить удаление коленного сустава и эндопротезирование.
-
Сохранение подвижности сустава. В послеоперационном периоде не требуется фиксация гипсом.
-
Быстрая подготовка и реабилитация. Пациент выписывается домой через несколько часов после завершения процедуры.
К минусам артроскопии можно отнести только ее ограниченную эффективность при запущенных дегенеративных заболеваниях — в этом случае лучший результат принесет протезирование.
Подготовка
Поскольку артроскопия выполняется инвазивным методом под анестезией, перед выполнением операции врач должен исключить противопоказания и снизить вероятность осложнений. Для этого пациенту необходимо сдать общие анализы мочи и крови, коагулограмму, анализы на инфекционные заболевания (ВИЧ, сифилис, гепатиты), а также другие анализы по назначению врача. Рекомендуется выполнить ЭКГ и получить заключение терапевта о возможности проведения операции. В зависимости от предполагаемого типа операции проводятся инструментальные обследования: УЗИ вен нижних конечностей, рентгенография или МРТ.
Со стороны пациента подготовка к процедуре предусматривает:
- отказ от приема сильнодействующих противовоспалительных или сильнодействующих препаратов — за 2 недели до операции;
- прием препаратов для компенсации существующих хронических заболеваний по назначенной врачом схеме;
- голодная диета (без пищи и питья) 12 часов до операции;
- отказ от курения и алкоголя минимум за 24 часа до операции
Как проводится артроскопия коленного сустава
Тип анестезии для проведения диагностической или лечебной артроскопии подбирает анестезиолог по результатам консультации. Если операция выполняется для диагностики, возможно использование местного обезболивающего, которое блокирует чувствительность только оперируемого сустава. Используется инъекционная или проводниковая анестезия, действие которой длится примерно 30 – 40 минут.
Хирургическое лечение обычно проводится под спинальной анестезией. При этом сначала инъекционным способом обезболивается зона введения эпидурального обезболивающего, далее в область поясничного раздела позвоночника устанавливается катетер, куда и поступает анестетик для продолжительного эффекта. Такой вид анестезии подходит для большинства артроскопических операций продолжительностью час и более. Очень сложные и длительные хирургические вмешательства продолжительностью до двух часов могут проводиться под общим наркозом.
Этапы проведения хирургической артроскопии:
-
Пациент располагается на операционном столе, оперируемая нога фиксируется под углом 90°, накладывается жгут для ограничения доступа крови к зоне хирургического вмешательства.
-
Выполняется необходимое количество разрезов для введения инструментов: артроскопа с видеокамерой, канюли для промывания полости, инструментов для выполнения разрезов, пластики связок и др. В среднем для проведения операции необходимо 5 – 8 проколов. Размеры каждого не превышают 5 мм.
-
Проводится диагностический осмотр и необходимые лечебные манипуляции или забор биопсии.
-
После завершения операции инструменты извлекаются, проводится санация тканей, накладываются косметические швы.
В зависимости от сложности хирургического вмешательства пациент может отправиться домой в тот же день, либо через 1 – 2 суток стационарного наблюдения.
Реабилитация
Реабилитационные мероприятия после артроскопии:
-
В раннем послеоперационном периоде — обработка швов, по показаниям установка лимфодренажа.
-
Пассивные упражнения для разработки сустава.
-
Активные упражнения по мере восстановления (прогулки, плавание, после разрешения врача — упражнения с сопротивлением).
После диагностической артроскопии полное восстановление занимает 2 – 3 недели, после хирургической может потребовать до 2 месяцев.
Преимущества клиники «Ваш доктор»
-
Высококвалифицированные врачи. Прием ведут опытные травматологи-ортопеды высшей квалификации, в том числе кандидаты медицинских наук.
-
Современное оборудование. Наши врачи используют высококачественное оборудование для инструментальной диагностики и передовые эндоскопы.
-
Собственная клинико-лабораторная база. В нашем многофункциональном центре вы можете сдать анализы и пройти любые обследования. У нас есть собственный хирургический блок и комфортабельный стационар для послеоперационного наблюдения.
-
Доступные цены. Ознакомиться со стоимостью услуг вы можете в прайс-листе на сайте или по телефону нашего контакт-центра.
Обращаем ваше внимание, что окончательная стоимость процедуры будет зависеть от необходимых обследований и фактически оказанного объема медицинской помощи.
