Эндометриоз — распространенная патология, которая диагностируется в среднем у каждой десятой женщины в возрасте от 15 до 49 лет. Коварство заболевания в том, что многие пациентки живут с эндометриозом длительное время, не подозревая о своем диагнозе и считая симптомы нормальным состоянием здоровья. При этом патология может серьезно снижать качество жизни женщины, влиять на способность к зачатию, провоцировать спаечный процесс и анемию. Полное выздоровление от эндометриоза невозможно, но новые методы терапии позволяют уменьшить выраженность симптомов и восстановить фертильность. В клинике «Ваш доктор» лечение эндометриоза ведут высококлассные врачи-гинекологи по современным медицинским протоколам.
Что такое эндометриоз
Эндометрий — слой клеток слизистой оболочки, который в норме выстилает полость матки изнутри. Функция эндометрия — создание благоприятных условий для имплантации плодного яйца в матку после зачатия.
В некоторых случаях ткани эндометрия начинают разрастаться за пределами матки, в соседних органах половой системы, малого таза, даже в легких или в камере глаза. Под действием гормонов железистая ткань в очагах эндометриоза ведет себя так же, как функциональный слой матки, то есть в определенные фазы цикла становится толще или отторгается, что выглядит как кровянистые выделения. Доброкачественное разрастание клеток, аналогичных эндометрию матки, называется эндометриозом.
Виды эндометриоза
Эндометриоз классифицируется в зависимости от локализации очагов. Наиболее распространенные виды заболевания:
-
Яичников. Выявляется у каждой третьей женщины с эндометриозом. При патологии этого вида кровянистые выделения из очагов приводят к образованию в яичниках множественных эндометриодных кист, которые увеличиваются с каждым менструальным циклом. В 60% случаев патология сопровождается бесплодием, при значительном увеличении кист могут наблюдаться симптомы со стороны соседних органов. Однако своевременная диагностика и лечение помогают устранить симптомы и в значительной мере восстановить репродуктивную функцию.
-
Шейки матки. Причиной служит внедрение эндометриальных клеток в слизистую оболочку цервикса. Диагностируется в 25% всех случаев. Патология часто протекает бессимптомно, однако может становиться причиной шеечного бесплодия.
-
Ретроцервикальный. Третий по распространенности вид заболевания, при котором патологические очаги локализуются между задней поверхностью шейки матки и прямой кишкой. Может сопровождаться кровотечениями из прямой кишки, острыми болями, запорами вплоть до непроходимости кишечника.
-
Тела матки (аденомиоз). При этой патологии эндометрий прорастает вглубь мышечного слоя матки, образуя узлы и очаги, либо распространяясь диффузно по всей слизистой оболочке. Перед менструацией орган значительно увеличивается в размерах. Патология часто сочетается со спаечной болезнью, хроническим воспалением, бесплодием или невынашиванием беременности.
Эндометриоз может также затрагивать влагалище, наружные половые органы, поражать тазовую брюшину, почки, легкие.
Симптомы эндометриоза
Примерно в четверти случаев заболевание никак себя не проявляет. Однако чаще оно сопровождается характерными признаками:
-
Тазовая боль, обычно ассоциированная с менструацией (дисменорея). По сравнению с тянущими ощущениями, характерными для нормальных месячных, боли имеют большую интенсивность, могут усиливаться с течением времени.
-
Болезненность при половом контакте.
-
Болезненность во время мочеиспускания или дефекации, усиливающаяся в период менструаций.
-
Очень обильные и длительные месячные, в некоторых случаях — межменструальные кровотечения.
-
Бесплодие или невынашивание беременности.
-
Симптомы, связанные с анемией (слабость, утомляемость, бледность, головокружения и т.д).
Важно, что выраженность симптомов может не коррелировать с тяжестью патологии. Иногда заметное снижение качества жизни отмечается у женщин с легкой степенью заболевания, тогда как значительное поражение протекает бессимптомно.
Диагностика
Чтобы назначить эффективное лечение эндометриоза, врач должен точно установить локализацию очагов и дифференцировать патологию с другими заболеваниями (новообразования, кисты яичников, синдром раздраженного кишечника и т.д).
Для диагностики эндометриоза проводятся исследования:
-
Гинекологический осмотр и бимануальное обследование. Позволяет выявить очаги эндометриоза на внешних половых органах и во влагалище, обнаружить изменение анатомической формы матки и придатков.
-
Кольпоскопия. Используется, чтобы обнаружить даже небольшие очаги эндометриоза на шейке матки.
-
Гистеросальпингография. Рентгенологическое исследование с контрастом помогает выявить поражение маточных труб.
-
Гистероскопия. Исследование полости матки эффективно для выявления диффузных форм аденомиоза, эндометриоза устьев маточных труб.
-
УЗИ. Обследование дает возможность обнаружить неоднородность структуры и узелковые образования в яичниках, утолщение стенок матки и другие признаки заболевания.
-
МРТ или КТ. Информативные исследования, которые позволяют детально оценить структуру мягких тканей, диагностировать патологию и локализовать эндометриоидные очаги с точностью до 96%.
-
Диагностическая лапароскопия. Предназначена для диагностики и хирургического лечения эндометриоза в брюшной полости.
Лечение эндометриоза
Разрабатывая стратегию лечения, врач учитывает все индивидуальные особенности пациентки: ее возраст, репродуктивные планы, выраженность симптомов, сопутствующие патологии.
Консервативная терапия основана на взаимосвязи эндометриоза с гормональным фоном. Пациентке могут назначаться оральные контрацептивы, антигонадотропины, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), прогестины. Эти препараты создают искусственную менопаузу, что позволяет уменьшить проявления патологии. Их действие временное: после окончания приема симптомы возвращаются.
При эндометриозе тяжелой степени показано хирургическое лечение: удаление эндометриоидных очагов, иссечение кист, устранение спаек. Операция проводится, если размеры очагов превышают 3 см, при выраженном нарушении функции органов брюшной полости, если эндометриоз препятствует зачатию. В зависимости от локализации очагов операция может выполняться с лапароскопическим, либо лапаротомическим (через брюшную полость) доступом. Пациенткам старше 40 лет может быть предложено радикальное лечение: удаление матки или придатков.
Записаться на консультацию к высококвалифицированным гинекологам клиники «Ваш доктор» вы можете онлайн или через контакт-центр.
